СТАТЬИ

Является ли дополнительное назначение третьего или четвертого антиглаукоматозного препарата эфффективным?  30.12.2013 22:49

Является ли дополнительное назначение третьего или четвертого антиглаукоматозного препарата эфффективным?

Neelakantan, Arvind; Vaishnav, Hetal D.; Iyer, Sandhya A.; Sherwood, Mark B.

Journal of Glaucoma. 13(2):130-136, April 2004

   Цель: изучить гипотензивный эффект от дополнительного назначения третьего или четвертого гипотензивного препарата к существующему лечению глаукомы в течение периода наблюдения в один год.

   Методы: ретроспективное, нерандомизированное, несравнительное, интервенционное исследование, включившее  пациентов одного врача Офтальмологической Клиники Флориды в период с 1 января 2000 по 31 декабря 2000 года, которым был назначен дополнительно к существующему лечению глаукомы  третий или четвертый гипотензивный препарат. ВГД измеряли на 2, 6, 9 и 12 месяц после добавления антиглаукоматозного препарата. Эффективность определялась снижением внутриглазного давления не менее 20% от исходного уровня. Кроме того, учитывали необходимость хирургического вмешательства и / или возникновение тяжелых побочных эффектов препаратов, ведущих к прекращению их использования.

   Результат: 67 пациентам назначили третий, и 29 пациентам - четвертый препарат против глаукомы дополнительно к существующему режиму. Эффект был достигнут в  48% через 2 месяца (п = 65), 47% через 6 месяцев (п = 47) и 41% на 1 год (п = 39) после добавления третьего препарата и 59% через 2 месяца (п = 29), 45% через 6 месяцев (п = 22), и на 55% в течение 1 года (п = 20) после добавления четвертого препарата против глаукомы. Вероятность достижения успеха по методу Каплана-Мейера  (> = 20% снижение ВГД от исходного уровня) составила 33% через 6 месяцев и 23% через 1 год после добавления третьего лекарства (группа А), и 43% за 6 месяцев и 18% в течение 1 года после добавления четвертого препарата (группа В). При учете необходимости перехода к хирургическому лечению, вероятность эффективности снизилась  до 27% и 14% в группе А, и 31% и 14% для группы B, в возрасте 6 месяцев и 1 год соответственно.

   Заключение: добавление третьего и четвертого антиглаукоматозного препарата вызывает клинически значимое снижение ВГД у 40 - 60% пациентов в любой период  времени в течение 1 года. Тем не менее, совокупная вероятность эффективности относительно низкая по прошествии 6 месяцев и 1 года. Это говорит о том, что усиление режима из  двух или трех препаратов часто не позволяет достичь необходимого (> = 20%) падения ВГД.

   Материал подготовила Золотова Анна Владимировна, офтальмолог центра "ДЕСЯТЬ СТРОЧЕК" г. Люберцы