« Назад

Влияние факоэмульсификации катаракты на внутриглазное давление при начальной глаукоме: проспективное многоцентровое исследование 02.03.2020 20:23

Влияние факоэмульсификации катаракты на внутриглазное давление при начальной глаукоме: проспективное многоцентровое исследование

Qassim A, Walland MJ, Landers J, Awadalla M, Nguyen T, Loh J, Schulz AM, Ridge B, Galanopoulos A, Agar A, Hewitt AW, Graham SL, Healey PR, Casson RJ, Craig JE

АКТУАЛЬНОСТЬ:

Катаракта и первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) часто сосуществуют, и считается, что операция по удалению катаракты снижает главный фактор риска ПОУГ - внутриглазное давление (ВГД).

Предыдущие исследования, изучающие влияние хирургии катаракты на ВГД, ограничены ретроспективным анализом, отсутствием контрольной группы, использованием лекарств и потерей пациентов для последующего наблюдения.

ВИД ИССЛЕДОВАНИЯ:

Проспективное, многоцентровое, согласованное исследование случай-контроль в Австралии.

УЧАСТНИКИ:

171 глаз у 108 пациентов с ПОУГ, перенесших операцию по удалению катаракты, соответствовал 171 контрольному глазу.

МЕТОДЫ:

Последовательные измерения ВГД в течение длительного периода, сравнивались до и после операции по удалению катаракты, а также относительно контроля.

ОСНОВНЫЕ ИТОГОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ:

Изменение внутриглазного давления.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Средний срок наблюдения составил 4,8 (1,4) года. Операция по удалению катаракты снизила среднее ВГД на 2,22 мм рт. ст. (95% доверительный интервал: 1,93-2,52 мм рт. ст., (Р 001) с 59 глазами (34%) достигая снижения по крайней мере на 3 мм.рт.ст. По сравнению с контролем среднее снижение ВГД составило 1,75 мм рт. ст. (95% доверительный интервал 1,15-2,33 мм рт. ст.; (Р 001).

Более высокое предоперационное ВГД и ведение на меньшем количестве топических гипотензивных препаратов прогностически даёт большее снижение ВГД в многомерной модели после операции.

Глубина передней камеры не была связана с уменьшением ВГД. На глазах с предоперационным уровнем ВГД ≥24 мм рт.ст. среднее снижение давления составило 4,03 мм рт. ст., при этом у 81% ВГД снижалось не менее чем на 3 мм рт. ст.

Субанализ пациентов получавших лекарственные препараты и больных с псевдоэксфолиациями показал сходные результаты.

ВЫВОДЫ И АКТУАЛЬНОСТЬ:

Операция по удалению катаракты имеет подтвержденный эффект в снижении ВГД в реальных условиях у пациентов с начальной глаукомой.

КЛЮЧЕВыЕ СЛОВа:

биометрия; катаракта; хирургия катаракты; открытоугольная глаукома; факоэмульсификация

СТАТЬИ