СТАТЬИ

Факоэмульсификация катаракты, осложнённой псевдоэксфолиативным синдромом с использованием внутрикапсульных колец  22.01.2013 23:51

   Хирургам, специализирующимся в факоэмульсификации катаракты, хорошо известна сложность выполнения операции у пациентов с наличием псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС).
   Цель: Оценить возможность использования внутрикапсульных колец для снижения риска повреждения капсульного мешка хрусталика во время факоэмульсификации у пациентов с катарактой, осложнённой псевдоэксфолиативным синдромом.
   Материал и методы: Проанализированы результаты 532 факоэмульсификаций у 519 пациентов с сенильной катарактой в возрасте от 34 до 82 лет. Операции выполняли по единой технологии, одним хирургом.
   В первую группу вошли пациенты (83 глаза), имеющие псевдоэксфолиативный синдром и прооперированные без использования внутрикапсульных колец. В 30 случаях в этой группе отмечен узкий зрачок. На 9 из 83 глаз этой группы имелся, обусловленный ПЭС подвывих хрусталика первой степени.
   Вторую группу составили больные (48 глаз), имеющие ПЭС и прооперированные с использованием внутрикапсульных колец. В 19 случаях отмечен узкий зрачок. На 15 из этих глаз имелся лёгкий факоденез. Имплантацию внутрикапсульных колец осуществляли либо инжектором, либо пинцетом.
Пациенты имеющие подвывих большей степени и этиологически не связанный с ПЭС в исследуемые группы включены не были.
Контрольную группу (401 глаз) составили пациенты имеющие сенильную катаракту без псевдоэксфолиативного синдрома и глаукомы.
Оценивали частоту повреждений капсульного мешка в ходе операции, выражающуюся в разрыве задней капсулы или её отрыве от цинновых связок, в каждой из исследуемых групп.
Результаты
В первой группе исследуемых повреждение капсульного мешка произошло в 8 случаях (9,6%). Следует отметить, что в шести из восьми случаев повреждения капсулы хрусталика в этой группе имел место подвывих хрусталика 1 степени.
Во второй группе пациентов сумка хрусталика была повреждена на 2 глазах (4,1%).
В контрольной группе капсульный мешок был повреждён на 5 из 401 глаз, что составило 1,2%.
   Вывод: Использование внутрикапсульных колец во время факоэмульсификации позволяет значительно снизить риск повреждения капсульного мешка хрусталика у пациентов с катарактой, осложнённой псевдоэксфолиативным синдромом, при этом наличие подвывиха хрусталика является абсолютным показанием к имплантации внутрикапсульного кольца.