Aravind исследование псевдоэксфолиативного синдрома (APEX): 5-летние послеоперационные результаты. Влияние выбора интраокулярных линз и внутрикапсульных колец  06.07.2020 21:42

Am J Ophthalmol. 2020 Jul 1;S0002-9394(20)30327-5.

Aravind исследование псевдоэксфолиативного синдрома (APEX): 5-летние послеоперационные результаты. Влияние выбора интраокулярных линз и внутрикапсульных колец

Aravind Haripriya, Pradeep Y Ramulu, Emily M Schehlein, Madhu Shekhar, Shivkumar Chandrashekharan, Kalpana Narendran , Rengaraj Venkatesh, Mohammed Sithiq, Rengappa Ramakrishnan, Ravilla D Ravindran, Alan L Robin

Абстракт

Цель: 

Мы сравнили частоту децентрации ИОЛ, YAG-капсулотомии при помутнении задней капсулы (ПЗК) и остроты зрения (ОЗ) в глазах с псевдоэксфолиативным синдромом (ПЭС) и без него через 5 лет после операции по удалению катаракты.

Проспективное сравнительное интервенционное исследование.

Популяция многоцентрового исследования:

930 пациентов с катарактой и псевдоэксфолиативным синдромом и 470 пациентов с катарактой неосложненной ПЭС (без маленьких зрачков или факодонеза). Факоэмульсификацию выполняли опытные хирурги Aravind Eye Care System.

Вмешательство: 

Глаза без псевдоэксфолиативного синдрома были рандомизированы либо на монолитные, либо на трехчастные интраокулярные линзы (ИОЛ). Глаза с ПЭС также были рандомизированы на глаза с имплантированныим внутрикапсульным кольцом или без него.

Основные итоговые показатели:

Децентрация ИОЛ

Помутнение задней капсулы

Максимальная корригированная острота зрения

Результаты: 

В последующем наблюдении через пять лет удалось отследить 86,2% в группе с ПЭС и 86,7% в контрольной группе. Группа с ПЭС была старше и в ней было больше мужчин.

Децентрация ИОЛ через 5 лет была в равной степени распространена в группе с ПЭС и контрольных глазах (1,0% против 1,1% соответственно, Р=0,8). Частота выполнения YAG капсулотомии при помутнении задней капсулы в группе с ПЭС была аналогична контрольной группе (5,3% против 3,2% соответственно, Р=0,07). Максимальная корригированная острота зрения была лучше в исходном, на втором и третьем годах в контрольной группе (Р=0,0001, Р=0,0005, Р=0,02); однако на первом, четвёртом и пятом годах между группой с ПЭС и контрольной группой не было выявлено различий в уровне максимальной корригированной остроты зрения (p=0,09, p=0,29, p=0,5).

Выводы: 

В крупномасштабном, долгосрочном, проспективном сравнительном исследовании операций по удалению катаракты в глазах неосложненных псевдоэксфолиативным синдромом риски децентрации ИОЛ и помутнения задней капсулы были низкими и сопоставимыми с контролем. При операциях по удалению катаракты на глазах с относительно слабо выраженным псевдоэксфолиативным синдромом ни выбор ИОЛ (монолитная против трехчастной акриловой ИОЛ), ни наличие/отсутствие внутрикапсульного кольца не влияют на исходы в течение 5 лет.